当骨科医生说“只是功能性脊柱侧凸，没有问题”时，真的意味着完全没有问题吗？功能性脊柱侧凸虽然不是结构性疾病，却可能是身体发出的重要信号。作为医生，我们需要更深入地理解这一现象，并给予患者科学的指导。
01
What is functional scoliosis?
什么是功能性脊柱侧凸
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What is functional scoliosis?
什么是功能性脊柱侧凸
脊柱侧凸（scoliosis）是指脊柱在冠状面上出现超过10°的侧方偏移，伴或不伴椎体旋转，是一种常见的脊柱畸形。根据国际脊柱侧凸研究学会（SRS）的标准，脊柱侧凸的诊断基于站立位全脊柱X线片中Cobb角≥10°。然而，临床上我们常遇到一种特殊类型的侧凸——功能性脊柱侧凸（functional scoliosis），它通常被认为是需要与结构性脊柱侧凸进行鉴别诊断的类型。
与结构性脊柱侧凸不同，功能性脊柱侧凸的特点是可逆性。这种侧凸通常由身体姿态、肌肉不平衡或其他功能性因素引起。当患者改变姿势（如前屈、侧卧或主动调整姿势）时，脊柱的弯曲可以部分或完全消失。功能性侧凸的根本原因并非脊柱骨骼的永久性改变，而是身体对某种不平衡状态的代偿。
结构性脊柱侧弯
无论站立还是前屈，脊柱侧凸均显著存在。
功能性脊柱侧弯
站立时显示脊柱侧凸，前屈时侧凸幅度显著减少或消失。
02
Potential risks and warnings of
functional scoliosis.
功能性脊柱侧凸的
潜在风险与警示
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Potential risks and warnings of
functional scoliosis.
功能性脊柱侧凸的
潜在风险与警示
在临床上，功能性脊柱侧凸常被认为是轻微问题，医生可能会告诉患者“没什么大问题”。然而，这种说法仅是从骨科结构的角度出发，并不意味着功能性脊柱侧凸完全无害。事实上，它往往是身体发出的警示信号，提示存在需要关注的潜在问题。
Common inducements
常见诱因
下肢长度不等（LLD）：即使长度差异只有几毫米，也可能导致骨盆倾斜，并引发脊柱的代偿性弯曲。
骨盆侧倾：下肢长度不等或腿型角度异常可能诱发骨盆侧倾，进而表现为功能性脊柱侧凸。
足弓差异：双脚足弓差异过大可能导致腿长差异，进一步引发脊柱侧凸。
Common inducements
潜在风险
功能性脊柱侧凸不仅是姿态异常的表现，还可能引发一系列问题：
肌肉失衡：长期姿势异常会导致单侧肌肉过度紧张，对侧肌肉无力，进一步加重不平衡。
关节压力异常：脊柱偏离正常生物力线会增加关节和椎间盘的负荷，加速磨损。
运动损伤风险：姿势不稳定可能增加运动损伤和非特异性疼痛的发生率。
核心观点：功能性脊柱侧凸提示身体其他部位可能存在姿态或结构异常，需要进一步分析和干预，以避免远期不良预后
03
The long-term effects and clinical
significance of functional scoliosis.
功能性脊柱侧凸的
长期影响与临床意义
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The long-term effects and clinical
significance of functional scoliosis.
功能性脊柱侧凸的
长期影响与临床意义
功能性脊柱侧凸虽然被认为是可逆的、非结构性问题，但其潜在的长期影响不容忽视。作为医生，我们需要从生物力学、肌肉骨骼系统、功能活动以及青少年发育等多个角度，全面认识其可能带来的风险。
Increased biomechanical load
生物力学负担加重
功能性侧凸改变了脊柱的正常生物力学特性，导致脊柱各节段负荷分布不均。这种不均衡的压力可能加速椎间盘和关节面的磨损，增加退行性病变的风险。尤其是在长期姿势不良的情况下，脊柱的代偿性弯曲可能进一步加重生物力学的异常，形成恶性循环。
Imbalance of the musculoskeletal system
肌肉骨骼系统的失衡
功能性脊柱侧凸常伴随单侧肌肉过度紧张和对侧肌肉无力。这种不平衡不仅可能引发局部疲劳和慢性疼痛，还可能导致姿势不稳定。长期代偿性姿势可能形成新的运动模式，进一步加重肌肉骨骼系统的不平衡，甚至引发继发性问题，如肩颈疼痛、腰背不适等。
Limited function and mobility
功能与活动受限
不对称的姿势会降低运动效率，增加能量消耗。患者在日常生活中可能感到活动耐力下降，甚至影响运动表现。对于需要长时间站立或坐姿工作的人群，功能性脊柱侧凸可能进一步加剧不适感，影响生活质量。
Potential risks during adolescent growth period
青少年生长期的潜在风险
对于处于生长期的青少年，功能性脊柱侧凸如果持续存在且未及时干预，可能在高速生长期转变为轻度结构性改变。尽管这种风险较低，但仍需引起重视。青少年的骨骼和肌肉系统尚未完全发育成熟，长期姿势异常可能对脊柱的生长发育产生不利影响。
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