女性漏尿究竟是怎么导致的？除了产后松弛，原来还有…..

“不能咳嗽不能笑，稍一用力就漏尿”

这是很多产后宝妈的日常痛楚，不但会给身体带来一定负担，更多的是心理上的焦虑与沮丧，严重影响了日常生活和社交，所以，尿失禁（漏尿）也被形象地称为“社交癌”。

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了解尿失禁
Understand urinary incontinence

尿失禁（漏尿），是指尿液不由自主、不受控制的流出，多发生于45岁以上的女性群体，不仅给女性身心带来难言之隐，还会引发尿道感染、妇科炎症、盆底功能障碍等疾病。相关研究显示，全球约20%的人正在遭受尿失禁困扰，中国女性尿失禁发生率为30.9％，而就诊率却不足一半。

尿失禁的主要原因是膀胱和尿道周围的肌肉逐渐失去弹性和力量，控制尿液的能力减弱而导致。

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常见尿失禁分类
Classification of urinary incontinence

影响尿失禁的因素多种多样，根据其症状可分为三种亚型。

■ 压力性尿失禁

Stress Urinary Incontinence, SUI

通常发生在膀胱压力增加而骨盆底无法承受时，例如在咳嗽、打喷嚏或运动时。

■ 急迫性尿失禁

Urgency Urinary Incontinence, UUI

与突然需要排尿的强烈感觉有关。

■ 混合性尿失禁

Mixed Urinary Incontinence, MUI

则结合了SUI和UUI两种症状，尽管MUI在所有亚型中最为严重，但SUI在女性中更为常见。

以最常见的压力性尿失禁为例，主观分度又可分为以下三级：

尿失禁的诱因及预防

Prevention of urinary incontinence

多次分娩是尿失禁的核心诱因，可能导致盆底肌肉和神经损伤，也会影响膀胱和尿道的支撑结构进而引发尿失禁。

一些研究表明压力性尿失禁可能具有遗传倾向，如果家族中有多人患此病，那么个人的风险也会增加。

骨盆区域手术（如前列腺切除术或子宫切除术）也可能影响膀胱和尿道正常功能，导致尿失禁。

此外，某些放疗也能引起类似的症状。盆腔脏器脱垂、子宫脱垂和阴道前壁脱垂也是尿失禁发生的原因。

但这些因素大多不可改变，因此一般被认为影响尿失禁的可改变危险因素只有一个，即肥胖。肥胖增加腹腔内压力，对子宫、膀胱等器官造成压迫，从而加剧漏尿的情况。

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肥胖与尿失禁
Urinary incontinence and obesity

目前，常用的肥胖评估指标主要有BMI和腰围（腰臀比），数据总结：BMI每增加5个单位，SUI的相对风险增加约1.2倍。腰围每增加10厘米，SUI的相对风险就会增加约1.2倍。

腰围和BMI的增加导致腹腔内压力升高，直接影响SUI的发生，从而引起尿失禁。高BMI和大腰围通常伴随着肌肉松弛和结缔组织弹性减弱，这进一步削弱了盆底肌肉的支持能力，使得控制尿流的能力下降。

即便是BMI正常的人，如果腰围过大，也可能存在激素失衡问题。此外，腰围相比于BMI可能具有更好的预测尿失禁的水平。

需要注意的是，尽管腰围和BMI与所有类型的尿失禁风险正相关，但在肥胖人群中，MUI的上升比例最大，尤其是当BMI超过28和腰围超过95厘米时。因此，无论是预防尿失禁的发生还是改善其症状，控制腰围和体重应是首要任务，而凯格尔运动等盆底肌训练则应作为第二步。

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