在日常的工作与生活中，腰痛仿佛成了一种难以言说的“现代病”，悄然影响着无数人的生活质量。然而，当我们谈及腰痛，一个普遍的误区往往被忽视——原来，广为人知的椎间盘突出，其实只是腰痛病因中的冰山一角，仅占大约4%的比例。那么，那些频繁困扰我们的腰部不适，其真正的幕后推手又是谁呢？今天，就让我们一起揭开腰痛背后的这层神秘面纱，探索那些被忽视的腰部健康秘密。
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了解腰方肌
Understand the Quadratus Lumborum Muscle
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了解腰方肌
Understand the Quadratus Lumborum Muscle
腰方肌是位于人体腰部的一组重要的深层肌肉，它们在脊柱的稳定性和运动中起着关键作用。腰方肌从髂骨的髂嵴起始，向上连接至第12根肋骨以及腰椎（L1-L4）的横突。
其主要功能包括：
侧屈脊柱：当腰方肌单侧收缩时，能够使脊柱向同一侧弯曲。
稳定骨盆和脊柱：它在保持骨盆水平和脊柱在行走或站立时的中立位置方面起作用。
辅助呼吸：在呼吸时，通过固定第12根肋骨以帮助膈肌的功能。
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腰方肌损伤可以导致怎样的腰痛？
How does back pain occur?
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腰方肌损伤可以导致怎样的腰痛？
How does back pain occur?
腰方肌在损伤时导致的疼痛表现是多种多样的，除了最常见的集中在腰部两侧，靠近脊柱区域的下背部疼痛外，还经常有两个不太容易联想到的表现。
■骶髂关节疼痛
Sacroiliac joint pain
这种疼痛会呈现比较明显的晨僵感，且夜里睡觉或平躺时候反而疼痛不减轻，有时候会像强制性脊柱炎或骶髂关节炎的表现，哪怕是进行骶髂关节封闭后，这种疼痛也完全无法减轻，因为受损的部位并非骶髂关节。
■两侧髂嵴位置疼痛
Pain at the position of bilateral iliac crests
因为腰方肌本身附着于髂骨的高点，因此能感受到靠近髋部上方区域的疼痛，这种疼痛比较像筋膜牵拉的感觉，伴随刀割样的疼痛，如果按摩髂脊下方区域，就会发现疼痛并不会有很大的减轻，这是因为腰方肌受损诱发臀中肌受损，出现臀上皮神经疼痛。
其实这正是为什么在疼痛康复是经常需要松解或锻炼的肌肉往往不是实际疼痛位置，需要通过评估和分析才能找到真正可能的点。当然对于鉴别臀中肌和腰方肌疼痛来说，除了扳机点以外，个人比较推荐病史和运动诱发试验。
这个和下方臀大肌诱发的疼痛是不一样的，最简单的原则就是臀大肌损伤只会诱发臀部痛，上方不会超过骶骨，而臀中肌损伤是会带来腰痛的，关于臀中肌损伤我们放在下一次内容讨论。
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腰方肌与疼痛的关系
The relationship between quadratus lumborum and pain
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腰方肌与疼痛的关系
The relationship between quadratus lumborum and pain
腰方肌和臀中肌虽然都能诱发的髂脊位置疼痛，但腰方肌疼痛常见于久站、久坐或平躺睡觉时，尤其是很多患者站立时会用手臂做支撑以缓解腰痛，同时在伸髋、屈髋，尤其是侧屈时会感觉髂脊疼痛加重，甚至咳嗽时也会加重。而臀中肌的疼痛常见于走路时或单腿站立时疼痛会明显加重。
对于腰方肌损伤的原因有很多，但都与体态之间存在关联。因为一块肌肉的损伤可以是长时间挛缩，也可以是长时间被拉长所导致的。但可以肯定的是，这些改变都可能会伴随着体态的改变，例如当脊椎侧凸、骨盆旋移、骨盆侧倾时，往往单侧腰方肌会被缩短，而另一侧会被拉长。骨盆前倾时腰方肌会出现缩短状态，而骨盆后倾时两侧都会拉长。因此建立健康的整体体态对于预防和治疗各种肌肉问题导致的疼痛是至关重要的，也可以更好的进行整体康复，毕竟骨盆位置的改变还有可能是足弓诱发的。
当然这种类型的疼痛并不仅限于臀中肌和腰方肌的问题，还有类似肌筋膜疼痛也会诱发，而且这种诱发的原始病因甚至可能在人体腹部，因此我们才说无评估不治疗。同时单纯的症状是不足以诊断疾病的，就像腰方肌损伤可以导致强制性脊柱炎或骶髂关节炎的症状，也可以出现类似椎间盘突出的腿部放射症状，所以针对任何一个症状都需要进一步的评估、检查和分析。
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